عن داء الأمعاء الالتهابي
يعد داء كرون والتهاب القولون التقرحي (المعروف ايضاً بالتهاب القولون) النوعين الأكثر شيوعًا من داء الأمعاء الالتهابي (IBD) وسنشرح عنهم بالتفصيل في هذه الصفحات. يعتبر داء الأمعاء الالتهابي (IBD) مصطلح شامل يستخدم لوصف الاضطرابات التي تتضمن الالتهاب المزمن الذي يصيب القناة الهضمية. وتشكّل مجموعة أخرى من الأمراض نسبة قليلة جداً من الحالات مثل: التهاب القولون المجهري والتهاب القولون الليمفاوي والتهاب القولون الكولاجيني ومرض بهجت.
ولم يتم تحديد عدد الأشخاص المصابين بداء الأمعاء الالتهابي في الإمارات العربية المتحدة، ولكن من المعتقد أن نسبة عددهم تتراوح بين 2-4٪ من السكان. ويمكن أن يصيب مرض الأمعاء الالتهابي الأشخاص في أي عمر، ولكن غالبًا ما يتم تشخيصه عند المراهقين والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا.
ويتسبب كل من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي في حدوث التهاب مزمن في الجهاز الهضمي، وهو رد فعل الجسم الطبيعي للتهيج أو الإصابة، وينتج عنه تورم وتلف في الأمعاء. ويُعتقد بأن جهاز مناعة جسم المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء، يحدد، عن طريق الخطأ، طعامًا أو بكتيريا غير ضارة داخل الأمعاء على أنها “جسيم غريب” ويهاجمها، حيث تتضمن استجابة الهجوم ملء الأمعاء بخلايا الدم البيضاء، والتي عادةً ما تقاوم العدوى وتسبب الالتهاب. ويؤدي هذا الخطأ من قبل الجهاز المناعي إلى اضطراب في الوظيفة الطبيعية للأمعاء ويسبب أعراضا مثل آلام البطن والإسهال.
وفي حين أن هناك العديد من أوجه التشابه بين داء كرون والتهاب القولون التقرحي، إلا أن هناك اختلافات كبيرة، حيث تؤثر كل حالة على أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، مما يعني أن الأعراض يمكن أن تكون مختلفة، وقد يختلف العلاج.
يُصنّف كل من داء كرون والتهاب القولون التقرحي بالأمراض المزمنة، مما يعني أنها مستمرة وتدوم مدى الحياة. ولا يوجد في الوقت الحالي علاج لمرض التهاب الأمعاء، ولكن هناك أدوية، أو عمليات جراحية، إذا لزم الأمر، تساهم في التخفيف من الأعراض.
الأعراض
يمكن أن يسبب داء كرون والتهاب القولون التقرحي عددًا من الأعراض التي لا يتم الحديث عنها غالبًا، والتي يمكن أن تسبب الإحراج ولكنها عادة ما تحدث يوميًا. يعد الوعي بأعراض مرض التهاب الأمعاء أمرًا مهمًا للمساعدة في فهم الظروف.
لن يتأثر كل شخص مصاب بمرض التهاب الأمعاء بنفس الطريقة. هناك العديد من الأعراض المختلفة المرتبطة بمرض التهاب الأمعاء ويمكن أن تختلف الأعراض في شدتها من شخص لآخر ويمكن أن تتغير أيضًا بمرور الوقت. غالبًا ما يمكن الخلط بين الآثار الجانبية الشائعة، مثل الإسهال والألم، وحالات أخرى، مثل متلازمة القولون العصبي، والتي يمكن أن تؤخر التشخيص الدقيق. لاحظ دائمًا الأعراض التي تعاني منها وتواترها وشدتها وأي أنماط لاحظتها، حتى تتمكن من مناقشتها مع طبيبك ومن المرجح أن يقوم بتشخيص حالتك.
يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة جدًا إلى شديدة. يمكن أن تتغير الأعراض أيضًا بمرور الوقت وقد تمر بفترات قليلة الأعراض أو بدون أعراض على الإطلاق، تُعرف باسم الهدأة، تليها الأوقات التي تكون فيها الأعراض أسوأ وأصعب في التحكم، والمعروفة بإسم المرحلة النشطة أو النوبة. يمكن أن تختلف الأعراض أيضًا اعتمادًا على مدى تأثر الجهاز الهضمي.
الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي خلال المرحلة النشطة هي:
الإسهال
من الأعراض الشائعة ويمكن أن يصاحبه إلحاح لاستخدام المرحاض لا يمكن السيطرة عليه. يمكن أن يعاني المرضى من الإسهال 6 مرات أو أكثر في اليوم خلال مرحلة نشطة. يتم خلط هذا أحيانًا بالدم والمخاط والقيح من القرح التي يمكن أن تتشكل على سطح الأمعاء.
ألم في البطن
من الأعراض الشائعة الأخرى أن تشعر بتقلصات شديدة وتحدث غالبًا قبل الذهاب إلى المرحاض. يحدث الألم بسبب التهاب الأمعاء وغالبًا ما يتم الشعور به بعد ساعتين من تناول الطعام. خلال فترة نشطة، يمكن أن يتسبب الألم في فقدان الشهية، أو قد يتجنب المرضى تناول الطعام لتجنب آلام التقلصات.
الشعور بالتعب
يمكن أن يكون هذا بسبب فقر الدم (انظر أدناه)، من الآثار الجانبية لبعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض التهاب الأمعاء أو من قلة النوم إذا كانت الأعراض تجعل المرضى مستيقظين في الليل. يمكن أن يساهم نقص امتصاص العناصر الغذائية في الجهاز الهضمي الناجم عن الالتهاب في الشعور بالخمول.
الشعور بعدم الراحة
قد يصاب بعض الأشخاص بارتفاع درجة الحرارة ولديهم شعور عام بأن شيئًا ما ليس على ما يرام
فقدان الشهية والوزن
قد يؤدي التهاب الأمعاء إلى عدم امتصاص الجسم للعناصر الغذائية من الطعام. قد يؤدي الألم والانتفاخ بعد الوجبات أيضًا إلى تجنب بعض المرضى تناول الطعام.
فقر الدم
يمكن أن يحدث هذا بسبب فقدان الدم في البراز، إذا كنت لا تأكل كثيرًا بسبب الشعور بالتوعك، أو إذا كان الالتهاب في الأمعاء يمنع امتصاص العناصر الغذائية.
تقرحات بالفم
تحدث هذه عادة عندما يبدأ المرضى في الشعور بالإرهاق
قد يصاب بعض الأشخاص (خاصة المصابين بداء كرون) بمضاعفات قد تشمل:
القيود
تراكم الأنسجة الندبية في الأمعاء، والتي تكونت نتيجة الالتهاب المستمر ثم الشفاء. يمكن أن تتسبب الهياكل في تضيق الأمعاء عند نقطة معينة.
النواسير
الناسور عبارة عن قناة أو ممر غير طبيعي يصل عضوًا داخليًا بآخر أو بالسطح الخارجي للجسم.
يمكن أن يؤثر داء كرون والتهاب القولون التقرحي أحيانًا على أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك:
المفاصل
التهاب المفاصل، الذي يُعرف غالبًا باسم التهاب المفاصل، يعني أن السائل يتجمع في حيز المفصل مما يسبب تورمًا مؤلمًا. عادة ما يصيب المفاصل الكبيرة في الذراعين والساقين، بما في ذلك المرفقين والمعصمين والركبتين والكاحلين.
التهاب العين
أكثر أمراض العين شيوعًا التي تصيب الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء هو التهاب النسيج الوعائي، والذي يؤثر على طبقة الأنسجة التي تغطي الصلبة، وهي الطبقة البيضاء الخارجية للعين، مما يجعلها حمراء ومؤلمة وملتهبة.
الجلد
يمكن أن يسبب مرض التهاب الأمعاء حالة تسمى العقدة الحمامية، والتي تسبب تورمًا طريًا في الساقين.
العظام
الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء أكثر عرضة للإصابة بعظام ضعيفة أو هشة بسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية الرئيسية في الجهاز الهضمي.
الشعر
يعتبر تساقط الشعر شائعًا لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي وقد يكون بسبب الإجهاد الناتج عن العيش مع حالة مزمنة، أو بسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية الرئيسية.
الدورة الدموية
يؤثر مرض التهاب الأمعاء على الدورة الدموية ومن المرجح أن يعاني المرضى من تجلط الأوردة العميقة. يعد هذا خطرًا إذا كنت قد مررت بمرحلة نشطة من الحالة وقضيت فترات طويلة في السرير. يجب دائمًا فحص أي ألم في الساق من قبل الطبيب.
هناك العديد من العوامل التي تم تحديدها والتي يمكن أن تجعل أعراض مرض التهاب الأمعاء أسوأ. يعد تحديد هذه العوامل وإدارتها جزءًا مهمًا من إدارة الحالة. يمكن أن تشمل:
تفويت الدواء
يمكن أن يتسبب تفويت جرعة من الدواء الموصوف لك، حتى أثناء فترة الهدوء، أو تناول جرعة خاطئة، في حدوث التهابات. إذا كنت تتناول أدويتك حاليًا، وتعرضت لتهيج، فتحدث إلى طبيبك حول تغيير الجرعة أو التكرار أو نوع الدواء.
المضادات الحيوية
توصف المضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية، لكنها يمكن أن تتداخل مع البكتيريا الطبيعية في أمعائك. يمكن أن يؤدي عدم توازن البكتيريا الصحية إلى حدوث إسهال أو حدوث التهاب كرد فعل لنمو البكتيريا. تحدث دائمًا إلى طبيبك إذا كنت تعاني من التهاب عند تناول المضادات الحيوية.
الإجهاد
على الرغم من أن الإجهاد العاطفي والجسدي لا يسبب مرض التهاب الأمعاء، إلا أنه يمكن أن يؤثر على الأعراض. لذلك يُنصح المرضى بتطوير بعض تقنيات إدارة الإجهاد الذي يتعرضون له.
التدخين
من المعروف أن التدخين يمكن أن يسبب مرض التهاب الأمعاء ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض لدى مرضى التهاب الأمعاء. يعاني المرضى الذين يدخنون من نوبات التهاب أكثر نشاطًا، ومن المرجح أن يحتاجوا إلى جراحة، أو دواء للسيطرة على مرضهم. بمجرد إقلاع مريض مرض التهاب الأمعاء عن التدخين، سيواجه عدد أقل من حالات التوهج وستنخفض حاجته إلى الأدوية.
الطعام
لا يوجد طعام محدد يمكن أن يسبب مرض التهاب الأمعاء، ولكن الانتباه إلى تقليل تناول الأطعمة التي تسبب النوبة، والمعروفة باسم الأطعمة المحفزة، يمكن أن يساعدك في إدارة الأعراضوينصح المريض بمراقبة نظامه الغذائي عن كثب. يوصي أخصائيو التغذية بالاحتفاظ بمذكرات طعام لمعرفة كيف تؤثر الأطعمة الموجودة في نظامك الغذائي على الأعراض. من خلال تحديد أسباب تفاقم الأعراض لديك، يمكنك معرفة ما يجب تجنبه. يمكن أن تسبب العديد من أعراض مرض التهاب الأمعاء فقدان الشهية. هذا، إلى جانب انخفاض امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء بسبب الالتهاب، يعني أنه من الضروري أن يتبع المرضى نظامًا غذائيًا متوازنًا لتجنب نقص التغذية.
الأسباب
ليس معروفًا بالضبط ما الذي يسبب داء كرون والتهاب القولون التقرحي. نادرًا ما شوهدت الظروف قبل القرن العشرين وظهرت عندما غيرت معايير النظافة والتوسع الحضري الطريقة التي نعيش بها حياتنا. تم وصف التهاب القولون التقرحي لأول مرة من قبل الأطباء في المملكة المتحدة عام 1875 ، والذين ميزوه عن غيره من أمراض الجهاز الهضمي المعدية. تم التعرف على مرض كرون لأول مرة من قبل مجموعة من الأطباء في عام 1932 ، بما في ذلك الدكتور بوريل كرون ، الذي حدد أن الأعراض التي يعاني منها مرضاهم لم تكن مرتبطة بالسل المعوي، كما كان يعتقد سابقًا. لفترة طويلة، كان يُعتقد أن مرض التهاب الأمعاء هو أحد أمراض المناعة الذاتية. ويعتبر مرض المناعة الذاتية حالة يهاجم فيها جهازك المناعي جسمك، حيث يعتقد خطأً أنه يتعرض للهجوم. كان يُعتقد سابقًا أيضًا أن النظام الغذائي والتوتر من أسباب الإصابة بأمراض الأمعاء الالتهابية، لكن الأطباء يعرفون الآن أنه على الرغم من أنها قد تؤدي إلى تفاقم مرض التهاب الأمعاء، إلا أنها ليست السبب. تم إجراء الكثير من الأبحاث منذ ذلك الحين لاستكشاف الأسباب المحتملة. ويُعتقد الآن أنه نتيجة لمزيج من العوامل، بما في ذلك المحفزات البيئية ورد فعل الجهاز المناعي غير الطبيعي. وينتج هذا التفاعل غير الطبيعي للجهاز المناعي عن تفكير الجسم في محفز بيئي غير ضار، ومهاجمته، و”خلل” في الجهاز المناعي، الأمر الذي يؤدي إلى تدفق خلايا الدم البيضاء في القناة الهضمية والتي تحاول مهاجمة الجزء المحدد بشكل غير صحيح، ويسبب هذا التهابًا ويخل بوظيفة الأمعاء الطبيعية، وهو سبب الآثار الجانبية، مثل الألم والتورم والإسهال. وقد تلعب الوراثة دورًا أيضًا، خاصة في التهاب القولون التقرحي. يمكن أن تشمل المحفزات البيئية:
- الفيروسات
- البكتيريا
- الإجهاد
- النظام الغذائي
- التدخين
- تناول بعض الأدوية
عوامل الخطر
هناك بعض عوامل الخطر التي قد تزيد من فرص الإصابة بمرض التهاب الأمعاء. أكبر عوامل الخطر هي:
التدخين
يعد التدخين أحد أكبر عوامل الخطر للإصابة بداء كرون. ومن المعروف أيضًا أنه يزيد الألم المصاحب لمرض كرون بالإضافة إلى الأعراض الأخرى ويمكن أن يزيد من خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالمرض.
العمر
على الرغم من أنه يمكن تشخيص مرض التهاب الأمعاء في أي عمر، إلا أنه يبدأ عادة قبل سن 35 ، ويتم تشخيصه بشكل شائع عند المراهقين والذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا.
الجنس
إن فرصة الإصابة بأمراض الأمعاء الالتهابية متساوية بين الرجال والنساء ، لكن التهاب القولون التقرحي أكثر شيوعًا عند الرجال، بينما يؤثر مرض كرون أكثر على النساء لسبب غير معلوم.
الأصل العرقي
يميل الأشخاص البيض ومن شمال أوروبا أو أمريكا الشمالية إلى أن يكونوا أكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب الأمعاء، وكذلك السكان اليهود الأشكناز. يُعتقد أن هذا يرجع إلى علم الوراثة ونتيجة العيش في المناطق الصناعية.
التاريخ المرضي للعائلة(الوراثة)
يُعتقد أن علم الوراثة في تاريخ العائلة يلعب دورًا في التسبب في مرض التهاب الأمعاء، ويكون الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى، بما في ذلك الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال المصابين بمرض التهاب الأمعاء، أكثر عرضة للإصابة به.
الموقع
الأفراد الذين يعيشون في المناطق الحضرية هم أكثر عرضة للخطر. يُعتقد أن هذا يرجع إلى التلوث ونمط الحياة وخيارات النظام الغذائي، بما في ذلك زيادة استهلاك الدهون والأطعمة المصنعة.
التشخيص
يعد الحصول على تشخيص دقيق وفي الوقت المناسب لمرض التهاب الأمعاء أمرًا بالغ الأهمية لإدارة المرض وعلاجه بنجاح. قد تكون مناقشة الأعراض محرجة وغالبًا ما يتردد المرضى في مشاركة التفاصيل الكاملة مع طبيبهم. لكن تأخير زيارة الطبيب أو تجاهل الأعراض أو عدم مناقشتها بالكامل يمكن أن يجعل التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب تحديًا. قد يؤدي التشخيص المتأخر إلى ظهور أعراض أكثر خطورة وتطور المضاعفات وزيادة الحاجة إلى الجراحة.
قد يشك طبيبك في إصابتك بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي إذا كنت تعاني من ألم في البطن وإسهال مع نزيف. سيتم سؤالك عن الأعراض الفردية وعن أي تاريخ عائلي. تأكد من مشاركة أكبر قدر ممكن من التفاصيل حول أعراضك ، بما في ذلك مدى التكرار أي أنماط للحالة تثير انتباهك. سيساعد هذا طبيبك على تحديد أي علامات تحذيرية لمرض التهاب الأمعاء والتأكد من حصولك على الاهتمام الصحيح، وإذا لزم الأمر، إحالتك إلى أخصائي للتشخيص.
قد تحتاج بعد ذلك إلى إجراء بعض الاختبارات لتأكيد التشخيص. ستعتمد الاختبارات التي تجريها على حالتك الفردية ، ولكنها قد تشمل:
فحوصات الدم
يمكن أن يشير اختبار الدم إلى ما إذا كان جسمك مصابًا بالتهاب وما إذا كنت مصابًا بفقر الدم. يمكن لطبيبك أيضًا استخدام فحص الدم للتحقق من وظيفة الكبد والكليتين.
فحوصات البراز
يمكن لفحص البراز فحص الدم وعلامات العدوى.
التنظير
يتضمن منظارًا داخليًا ، أنبوبًا طويلًا ورفيعًا ومرنًا به كاميرا في نهايته للنظر داخل القناة الهضمية. اعتمادًا على المكان الذي يشتبه فيه طبيبك في وجود الالتهاب، يمكن إدخال المنظار من خلال فمك أو فتحة الشرج. قد يكون الأمر مزعجًا بعض الشيء ، لذلك غالبًا ما يتم إعطاء المسكنات.
الأشعة السينية
قد يتم أخذ صورة شعاعية لبطنك للمساعدة في تشخيص مرض التهاب الأمعاء. بمجرد إجراء التشخيص يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب لالتقاط صور أكثر تفصيلاً لجزء معين من الجهاز الهضمي.
التصوير بالرنين المغناطيسي
باستخدام المجالات المغناطيسية وموجات الراديو، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة فعالة لفحص الجسم بالكامل للبحث عن التهاب في الأمعاء والندبات والناسور والخراجات.
الموجات فوق الصوتية
الموجات فوق الصوتية هي جهاز مسح خارجي يمكن أن يساعد في اكتشاف مناطق الالتهاب في الأمعاء ، واكتشاف مناطق تراكم السوائل وأي خراجات ونواسير محتملة.
العلاج
سيعتمد أي علاج يوصي به طبيبك على الأعراض الفردية والمنطقة ومدى تأثر الجهاز الهضمي وتاريخك الطبي. لا يوجد علاج قياسي واحد يناسب الجميع، وقد يكون مزيجًا من خيارات العلاج المختلفة التي يمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض. هناك العديد من الخيارات الفعالة المتاحة، والتي تشمل استخدام الأدوية والتغييرات في النظام الغذائي والجراحة إذا لزم الأمر، والتي يمكن أن تحسن بشكل كبير نوعية الحياة للأشخاص الذين يعيشون مع مرض التهاب الأمعاء.
عادةً ما يتم تقديم الدواء أولاً لقمع الاستجابة الالتهابية غير الطبيعية التي يظهرها الجسم استجابةً لمحفزات معينة. الحد من الالتهاب في الجهاز الهضمي الذي يسبب الألم والتورم والاحمرار سوف يتحكم في أعراض مثل الإسهال والألم ويسمح للأمعاء بالشفاء. يمكن للأدوية أن تساعد مرضى داء الأمعاء الالتهابي عندما تكون الأعراض أقل حدة ويكون لها تأثير أقل على الحياة اليومية. يمكن للأدوية أيضًا أن تقلل من تواتر النوبات. إذا كان جسمك قادرًا على تحمل هذا الدواء ، فمن المحتمل أن تستمر في تناوله لحمايتك من الدخول في مرحلة نشطة أو حدوث التهاب. ويُعرف هذا بجرعة الصيانة.
مثبطات المناعة
تسمى الأدوية المستخدمة في علاج داء الأمعاء الالتهابي مثبطات المناعة وتوقف جهاز المناعة في الجسم عن مهاجمة الأمعاء استجابةً للالتهاب الذي يسببه مرض التهاب الأمعاء.
الأدوية الحيوية
عادة ما يتم إعطاء المستحضرات الدوائية الحيوية للأشخاص الذين يعانون من حالات متوسطة إلى شديدة من مرض التهاب الأمعاء. ويتم انتاج هذه المستحضرات باستخدام الكائنات الحية، مثل الخلايا، التي تنتج البروتينات كعنصر نشط. وتعمل الأدوية الحيوية عن طريق منع خلل في جهاز المناعة، والذي يهاجم جسمًا غريبًا تم تحديده بشكل غير صحيح في الأمعاء ويسبب الالتهاب كرد فعل. هذا يساعد في تخفيف أعراض مرض التهاب الأمعاء. لقد ثبت أن المستحضرات الدوائية الحيوية فعالة في تحسين أعراض القناة الهضمية ويمكن أن تساعد في الحفاظ على فترات الهدوء. هناك فئتان من المستحضرات الحيوية وهما يعملان بطرق مختلفة:
حجب السيتوكينات
السيتوكينات هي بروتينات يتم إنتاجها في استجابة مناعية. عن طريق منع نشاطهم، يتم قمع الاستجابة المناعية. يُعتقد أن مرضى داء الأمعاء الالتهابي ينتجون الكثير من هذه البروتينات ، مما يؤدي إلى الالتهاب.
إعاقة خلايا الدم البيضاء
يتم إنتاج خلايا الدم البيضاء أيضًا أثناء الاستجابة المناعية. مرة أخرى، يُعتقد أن مرضى داء الأمعاء الالتهابي ينتجون عددًا كبيرًا جدًا من خلايا الدم البيضاء ، لذلك تعمل بعض المستحضرات الدوائية الحيوية على إيقاف حركتهم إلى الأمعاء، وبالتالي إيقاف الالتهاب الناتج عن الاستجابة المناعية.
أدوية علاج الأعراض
تُعطى هذه الأدوية لعلاج أعراض داء الأمعاء الالتهابي ، مثل الألم والإسهال. يتم إعطاؤهم لتخفيف الأعراض على المدى القصير ولكن لا يعالجون الالتهاب. على الرغم من أن بعض هذه الأدوية متوفرة بدون وصفة طبية ، إلا أنه يجب عليك دائمًا التحدث مع طبيبك قبل تناول أي دواء ، حيث أن بعض الأدوية التي تظهر أعراضًا يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة ، خاصة أثناء تفجرها. يمكن أن تشمل الأدوية التي تقلل الأعراض:
مضادات الاسهال
تساعد مضادات الإسهال على تقليل الإسهال عن طريق إبطاء تقلصات الأمعاء ، مما يعني بقاء الطعام في الأمعاء لفترة أطول ، مما يسمح بامتصاص المزيد من الماء ، والسماح للجسم بإنتاج براز أكثر تماسكاً. يجب عدم تناول مضادات الإسهال أثناء النوبة لأنها قد تسبب مضاعفات خطيرة
مضادات التقلص(المغص)
تعمل مضادات التقلص عن طريق تقليل تقلصات الأمعاء مما يقلل من التقلصات المؤلمة.
مسكنات الآلام
يستخدم الباراسيتامول لعلاج آلام المعدة أو المفاصل المصاحبة لمرض التهاب الأمعاء. يجب تجنب الإيبوبروفين لأنه ثبت أنه يسبب التهاب إذا كنت بحاجة إلى تخفيف الألم على المدى الطويل ، خاصة بعد الجراحة، فتحدث دائمًا إلى طبيبك.
المواد المنتفخة
عند تناولها مع الماء، تنتفخ هذه الحبيبات داخل القناة الهضمية لتثخن البراز المائي. لا ينبغي استخدامها من قبل أي شخص يعاني من تضيق في الأمعاء.
الملينات
تُعطى لتخفيف الإمساك عند خروج البراز بشكل غير متكرر أو الشعور بالإجهاد عند الذهاب إلى المرحاض
المضادات الحيوية
غالبًا ما توصف هذه الأدوية لعلاج مضاعفات مرض التهاب الأمعاء مثل الخراجات أو النواسير لمنع العدوى. نظرًا لأن أحد أسباب مرض التهاب الأمعاء قد يكون رد فعل الجسم للبكتيريا غير الضارة في الأمعاء ، يمكن للمضادات الحيوية أن تساعد في السيطرة على الأعراض عن طريق تقليل عدد البكتيريا وقمع الاستجابة المناعية. لم يُظهر استخدام المضادات الحيوية أي فائدة في التهاب القولون التقرحي ولكن يمكن أن يكون فعالًا في الأشخاص المصابين بمرض كرون الذي يصيب القولون (المعروف باسم التهاب القولون كرون).
المنشطات
غالبًا ما يتم إعطاء الستيرويدات عند حدوث نوبة قلبية لأنها يمكن أن تعمل بسرعة لتقليل الالتهاب عن طريق التحكم في الاستجابة المناعية ويمكن أن تحفز فترة من الهدوء. سيُعطى معظم مرضى داء الأمعاء الالتهابي المنشطات في مرحلة ما من رحلة علاجهم ، لكن ستعرضهم بشكل كبير للآثار الجانبية ولا يمكن تناولها على المدى الطويل. وتعتبر الستيرويدات نسخاً تركيبية من الهرمونات التي ينتجها جسمك بشكل طبيعي. يمكن تناول المنشطات عن طريق الوريد أو الفم أو المستقيم، حسب الحالة. لا ينبغي تناول أكثر من علاجين من المنشطات في عام واحد، وقد لا ينفعان مع الجميع. إذا رأيت طبيبًا مختلفًا، يتوجب عليك إعلامه بتفاصيل أي علاج ستيرويد تلقيته. الآثار الجانبية شائعة، ويمكن أن تشمل التغييرات التجميلية، وتغيرات الحالة المزاجية، وخطر الإصابة بالعدوى ومشاكل في المفاصل أو العظام أو العضلات. تواصل مع طبيبك دائمًا عند حصول أي آثار جانبية ولا تتوقف أبدًا عن تناول جرعة في منتصف العلاج.
يعد الحفاظ على التغذية الجيدة أمرًا ضرورياً للأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء. يمكن أن يمنع الالتهاب في الجهاز الهضمي امتصاص العناصر الغذائية الرئيسية من الطعام، مما يؤدي إلى فقر الدم والشعور بالخمول (التعب) وانخفاض عام في الصحة العامة. يمكن أن يتسبب ألم البطن الذي يشعر به مرضى داء الأمعاء الالتهابي في فقدان شهيتهم، مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن والإرهاق. قد يتجنب الناس أيضًا تناول الطعام لتجنب الآثار الجانبية مثل الإسهال الذي غالبًا ما يحدث بعد الوجبة. تعتبر المكملات الغذائية خيارًا علاجيًا فعالًا، خاصة عند الأطفال.
التغذية المعوية
يتضمن هذا النظام الغذائي السائل فقط لعدد من الأسابيع، لإعطاء القناة الهضمية راحة بعد النوبة. لا يؤكل أي طعام ، والسائل ، المعروف باسم التغذية المعوية الحصرية ، يوفر جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم. بعض الناس يأخذون السائل فوق نظام غذائي عادي لزيادة كمية العناصر الغذائية التي يستهلكونها. يمكن أن يكون هذا مفيدًا أيضًا للأطفال لأنه يعزز النمو الطبيعي. هذا العلاج فعال للأشخاص المصابين بداء كرون.
البروبيوتيك
يمكن أن تساعد إضافة البروبيوتيك إلى نظامك الغذائي في تحسين صحة أمعائك. يمكن أن يتسبب مرض مثل مرض التهاب الأمعاء في خلل في البكتيريا الطبيعية الموجودة في الأمعاء ، لذا فإن تناول مكملات البروبيوتيك يمكن أن يساعد في زيادة عدد هذه البكتيريا الصديقة.
مكملات الحديد
يمكن أن يؤدي نقص الحديد إلى فقر الدم، وهو أمر شائع لدى مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية، ويمكن أن يسبب التعب. يمكن أن تزيد مكملات الحديد من مستويات الحديد، ولكنها غالبًا ما تسبب آثارًا جانبية مثل الإمساك ، لذلك ناقش هذا الأمر دائمًا مع طبيبك. في مرضى فقر الدم الشديد ، يمكن حقن الحديد مباشرة في مجرى الدم.
الكالسيوم وفيتامين د
يمكن أن يؤثر مرض التهاب الأمعاء على منطقة خارج الجهاز الهضمي، وعلى العظام، الأمر الذي قد يؤدي إلى اضعافها. يمكن أن تساعد مكملات الكالسيوم وفيتامين د في حماية العظام.
فيتامين ب12
ب12 يُعطى فيتامين ب 12 كحقنة للمساعدة في زيادة عدد خلايا الدم الحمراء والحفاظ على صحة الجهاز العصبي. بالنسبة للأشخاص المصابين بداء كرو ، حيث يؤثر الالتهاب في الدقاق (أو تمت إزالته من خلال الجراحة) ، فإن نقص فيتامين ب 12 شائع.
في بعض الأحيان تكون الجراحة مطلوبة عندما يكون لحالات الالتهاب تأثير خطير على نوعية الحياة. قد يكون ضروريًا أيضًا إذا كان جسمك لا يستجيب جيدًا للأدوية، أو إذا كنت تعاني من آثار جانبية غير سارة. الجراحة أقل شيوعًا هذه الأيام ، بفضل التقدم في الطب ، لكنها يمكن أن توفر راحة مغيرة للحياة لبعض الناس. ستعتمد الجراحة التي قد تتطلبها على الحالة التي تعاني منها ومنطقة الجهاز الهضمي التي تعاني منها. يمكن للجراحة أن تخفف الألم وتقلل من حدة الأعراض ويمكن أن تسمح للمرضى بالتوقف عن تناول الأدوية في بعض الحالات.
يتم إجراء العديد من العمليات الجراحية لمرض التهاب الأمعاء باستخدام تنظير البطن (أو جراحة ثقب المفتاح) وهي قليلة التوغل. هذا يعني أنه يتم عمل شقوق صغيرة بدلاً من واحدة كبيرة. هذا يساعد في تسريع وقت الشفاء، ويمكن أن يقلل الألم بعد الجراحة والبقاء في المستشفى لفترة أقصر.
تنطوي جميع العمليات الجراحية على مخاطر، وعادة ما ترتبط باستخدام التخدير العام، أو خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة. سيناقش طبيبك أي مخاطر معك قبل التفكير في الجراحة وسيساعدك على تحديد ما هو مناسب لك وما إذا كانت فوائد الجراحة ستفوق هذه المخاطر.
أكثر أنواع الجراحة شيوعًا هي:
التضييق
تتضمن هذه العملية فتح الأمعاء لعلاج التضيقات والانسدادات دون الحاجة إلى استئصال أي جزء من الأمعاء. يسمح هذا الإجراء للطعام بالتحرك بحرية أكبر عبر القناة الهضمية. إذا كان التضيق طويلًا ، يتم إجراء استئصال ، والذي يتضمن قيام الجراح بإزالة المنطقة التالفة وربطها معًا مرة أخرى.
استئصال اللفائفي
يمكن أن يكون الالتهاب شديدًا عند نقطة التقاء الأمعاء الدقيقة (الدقاق الطرفي) بالأمعاء الغليظة (الأعور) ، وقد يكون من الضروري إزالة هذا القسم وضم الجزأين الصحيين معًا.
استئصال النصف الأيمن المحدود
يتضمن هذا الإجراء إزالة جزء من القولون. الجزء الأول من القولون على الجانب الأيمن من الجسم وينضم إلى القسم الصحي المتبقي.
استئصال القولون باستخدام فغر اللفائفي
يتضمن هذا استئصال القولون بالكامل أو معظمه. يعد هذا ضروريًا عندما يكون مرض كرون شديدًا جدًا. ثم يتم إخراج الطرف المتبقي من القولون من خلال فتحة في البطن وتحتاج إلى كيس فغرة لجمع النفايات (انظر أدناه للحصول على معلومات حول الفغرة). إذا ظل المستقيم سليمًا ، فيمكن عندئذٍ ربط نهاية الأمعاء الدقيقة (الدقاق) بالمستقيم بدلاً من الخروج من الجسم. يسمى هذا الإجراء استئصال القولون مع تفاغر اللفائفي المستقيم.
استئصال المستقيم والقولون والفغر اللفائفي
إذا تأثر المستقيم أيضًا ، فقد يحتاج أيضًا إلى إزالته. سيقوم الجراح بعد ذلك بإنشاء فغر اللفائفي لتوجيه الفضلات خارج الجسم.
استئصال المستقيم والقولون التصالحي باستخدام الجيب الشرجي اللفائفي
وغالبًا ما يشار إلى ذلك باسم جراحة الجيب. يمكن أن يستغرق الأمر عدة مراحل ، ويتضمن أولاً إزالة القولون بالكامل ، باستثناء المستقيم والشرج ويتم تشكيل فغر اللفائفي لتجميع الفضلات خارج الجسم. في عملية ثانية ، يتم عمل كيس من نهاية الأمعاء الدقيقة (الدقاق) ومتصل بفتحة الشرج ، بهدف استبدال وظيفة المستقيم وتخزين البراز. تسمح هذه الجراحة للبراز بالخروج من الجسم بطريقة طبيعية.
ستوماس
يمكن أن تتطلب جراحة مرض التهاب الأمعاء أحيانًا كيسًا من الفغرة. إذا تم إخراج الأمعاء إلى السطح من خلال ثقب في البطن ، عن طريق جراحة فغر اللفائفي ، يتم استخدام كيس لجمع النفايات. يجب تفريغ الحقيبة على مدار اليوم وتغييرها عدة مرات في اليوم ، لكن هذا يعتمد على نوع الجراحة التي أجريتها ونوع الحقيبة المجهزة.
قد يستغرق التعود على الحياة مع الفغرة وقتًا. قد يمثل تحديات ويسبب مشاكل عاطفية. ومع ذلك ، يجد معظم المرضى أنه بمجرد تعافيهم من الجراحة والتوصل إلى فكرة العيش مع فغرة ، فإنهم يقدمون تحسينًا كبيرًا في نوعية الحياة. تصبح أعراض مرض التهاب الأمعاء أقل إثارة للقلق ويمكنك الاستمرار في الأنشطة العادية.